檢驗資訊查詢系統

檢體包裝及運送

1. 院內運送規定:
1.1 送檢前請檢查檢體量是否合乎要求。
1.2 少量檢體儘量以氣送系統送至自由大樓3樓收檢中心。
1.3 大量檢體,人工運送。
1.4 開放部分感染性檢體以氣送系統運送,如HCV、HBVHIV檢體。
1.5 正確檢體包裝:
1.5.1 檢體常溫氣送:請參照【附件1】。
(1) 檢查容器是否密閉。
(2) 以針筒抽血開蓋分裝之檢體務必旋緊瓶蓋。
(3) 檢體放入夾鍊袋。
(4) 將檢體裝入「氣送子內袋」後運送。
1.5.2 檢體冰浴氣送:請參照【附件2】。
(1) 準備2個夾鏈袋(分為內外兩層)及一氣送專用瓶。
(2) 確認檢體有蓋緊或旋緊後放入內層夾鏈袋中,並確實將密封口之壓條封緊。
(3) 外層夾鏈袋中裝入冰塊及少許水。
(4) 將裝妥檢體的內層夾鍊袋裝入外層夾鏈袋中,確實將外層夾鍊袋密封口之壓條封緊。
(5) 將上述包裝之檢體裝入氣送專用瓶中,以氣送筒運送。
(6) 除了急診、門診GAS檢體包裝可以按照1.5.1檢體常溫氣送【附件1】在室溫15分鐘內送至檢驗部檢驗外,其餘冰浴檢體需按照上述規範包裝冰浴送檢。
1.5.3 檢體人工運送:請參照【附件3】。
(1) 大量檢體,需以人工運送。
(a) 護理站作業:
(i) 每次送出檢體,可不分類檢體,置放於同一試管架或放入夾鏈袋運送。
(ii) 檢體連同試管架或夾鏈袋,置於檢體放置盒等待輸送隊運送。
(b) 輸送隊作業:
(i) 將檢體由檢體放置盒取出,妥善將檢體置於塑膠密封盒內。
(ii) 蓋上盒蓋後運送至收檢中心,交換空試管架。
(iii) 其他較大檢體如,Stool,細菌培養檢體,以中或大型塑膠密封盒進行運送作業。
(2) 不可以氣送系統運送之檢體
(a) 下列檢體不可以氣送方式運送:
(i) 感控感染性檢體(如霍亂、鼠疫、黃熱病、狂犬病、伊波拉病毒、炭疽病毒等第一類法定傳染病之檢體)
(ii) 疑似禽流感及SARS之檢體。
(iii) CSF檢體。
(iv) 痰液檢體、液狀糞便。
(v) 骨髓、羊水及染色體培養之檢體。
(b) 護理站作業:
(i) 檢體包裝:
每次送出檢體,可不分類檢體。
(ii) 特殊檢體:
 CSF
 骨髓、臍帶血或羊水檢體
 臨床判定有此需求者。
   妥善包裝後填寫「特殊檢體簽收作業表單」(KMUH.QP.40530003A)一併送交輸送隊人員。
(c) 輸送隊作業:
(i) 將檢體由檢體放置盒取出,妥善將檢體置於塑膠密封盒內,與一般檢體分開置放。
(ii) 蓋妥塑膠密封盒後進行運送作業。
(3) 運送作業步驟:
(a) 準備標準檢體運送箱。
(b) 檢體運送箱應外殼穩固且密閉。
(c) 檢體運送箱應內層乾燥潔淨,外部乾淨無污染,且明確標示有感染性標籤。
(d) 將上述裝有檢體之密閉塑膠盒,放入運送箱中。
(e) 蓋緊運送箱蓋運送。
(f) 若有特殊檢體請以「特殊檢體簽收作業表單」(KMUH.QP.40530003A)與收檢中心人員進行簽收作業。
1.5.4 新生兒膽紅素檢查(Microbilirubin test)檢體運送:請參照【附件4】。
  只將micro tube貼於檢驗單運送時常造成斷裂,其安全運送方式如下:
(1) micro tube置於特製壓克力板凹槽內,貼上barcode
(2) 將壓克力板連同檢體置於硬紙盒內運送,可以氣送方式運送。
(3) 操作人員收到檢體,撕起barcode即可拿起microtube
1.5.5 院外傳染病檢體運送作業:
(1) 依衛生署疾病管制局規劃基本三層包裝系統:
(a) 第一層包裝:不透水(防水)、防滲漏、包裝檢體用。有可吸收物質,當檢體不幸滲漏時,可吸收滲漏液體。
(b) 第二層包裝:不透水、防滲漏,可保護第一層容器。可將多件第一層容器包在第二層內,有可吸收物質並可固定第一層容器。
(c) 最外層運送箱:具足夠的強度的硬質外包裝,可避免運送時的損害,並清楚標示送檢單位及負責人員姓名及電話。
(2) 圖解說明請參考【附件5】傳染病檢體包裝圖解說明。
1.6 院內運送人員注意事項:
1.6.1 運送人員應穿著制服、配戴識別證、穿著包鞋,不可穿著露趾鞋。
1.6.2 運送途中檢體勿搖晃,以免溶血或溢出。
1.6.3 運送人員於運送途中不可無故逗留或聊天,更不得打開檢體運送箱以避免遭受感染。
1.6.4 不可直接用手接觸檢體。
1.6.5 不可將檢體放口袋運送。
1.6.6 不可戴手套按壓電梯面板。
1.6.7 接觸檢體後或有汙染的可能時,應立刻洗手,洗手前不應接觸任何物品,以免污染。
1.6.8 參考【附件6】運送人員注意事項圖解。
1.6.9 檢體運送箱清潔方式
(1) 一般清潔:每週以乾洗手液清潔運送箱內外部。
(2) 檢體洩漏清潔:5%的漂白水浸泡30分鐘,再用清水洗淨晾乾。此段時間可至一般檢驗室借用備用運送箱使用。
1.7 檢體運送時效與保存條件:
1.7.1 為監控檢體運送之時效,病房單位於護理執行送出紀錄上登記採檢者及採檢時間。
1.7.2 一般尿液檢查之檢體採集後,應於室溫下二小時內送達實驗室,若採集後無法立即運送,可將檢體存放於冰箱中(4~8),但不可超過四小時。
1.7.3 一般血液檢查之檢體採集後,應於室溫下二小時內送達實驗室,若採集後無法立即運送,可將檢體存放於室溫,但不可超過四小時。
1.7.4 糞便檢體:
(1) 潛血檢查,採集糞便後於24小時內送檢;無法立即送檢時,最好存放於4冰箱,隔日盡速送檢。
(2) 糞便寄生蟲檢查立即送檢。
1.7.5 血液凝固相關檢查,應於室溫下立即運送不可延遲,特殊要求請參閱【附件7】。
1.7.6 骨髓、血液抹片染色(Pox stainNSE stainNASD stain PAS stain SBB stain Iron stain)小玻片用硬紙袋(勿重壓),LAP score大玻片用片匣運送。
1.7.7 各種體液細胞計數之檢體採集後,應於室溫下立即運送,不可延遲。
1.7.8 一般生化檢查之檢體採集後,應於二小時內送達實驗室,若採集後無法立即運送,可將檢體存放於冰箱中(4~8),但不可超過四小時。電解質(Na+K+CL-)檢查應立即運送不可延遲。
1.7.9 酒精檢測項目請填寫「酒精血液檢體監管紀錄暨收件查核表」(KMUH.CC.40530221A)後,與檢體一併送出。
1.7.10 血清免疫相關檢查須注意檢體採集方式,及運送時效性。檢體特殊要求請參閱【附件8】。
1.7.11 細菌檢體:
(1) 請盡快送檢勿滯留於採檢單位。所有檢體送至自由大樓3樓,檢體收檢中心。
(2) 其他檢體若無法及時送檢時(以不超過2小時為限)之儲存環境如下:


(3) 尿液檢體儲存及運送須保持正向直立,以防止洩漏。
1.7.12 病毒檢體:
(1) 血液採檢用含Heparin(綠頭)血清採檢管,採檢量約5~7 mL,室溫儘快運送。
(2) 其它:糞便及尿液、CSF、病毒採集小管等,若無法馬上運送,可暫放4冰箱。切記不能放於-20冰箱
1.7.13 細胞遺傳檢體:
(1) 檢體謹慎包裝,防止寄送過程中試管破裂或滲漏,請以膠帶固定之。
(2) 產前診斷請填寫「產前遺傳診斷檢查個案記錄表」(三聯單)(個人資料須完整填寫)
(3) 若適應症為唐氏症風險高危險群需附上母血篩檢分析報告 11A12A
(4) 檢體特殊要求請參閱【附件9】。
1.7.14 基因診斷檢體:
(1) α,β-thalassemia須附上CBChemoglobin electrophoresis及鐵質檢查(ironferritinUIBC)報告
(2) Prenatal diagnosis of thalassemia須附上父母親的thalassemia基因報告(若無;則父母親需同時送血液檢體檢驗)。
(3) 檢體特殊要求請參閱【附件10】。
1.7.15 分子及細胞功能分析檢體:
(1) CD34幹細胞計數,勿冰。週一~週五14:00前送達(請確認時間)
(2) 檢體特殊要求請參閱【附件11】。
1.8 檢體溢出或滲漏之處理:
1.8.1 請參閱「實驗室感染的安全防護」(KMUH.QP.41130006)第5.2.4點。
1.8.2 檢體在運送時如發生溢出或滲漏應依退件作業處理,退件作業請參閱「異常檢體處理作業手冊」(KMUH.QP.40530004)。
2. 委檢運送規定
2.1 委檢單位將檢體送檢前,應於高醫附院之「委託檢體代檢」資訊平台(網址:Kmuh.org.tw/info/soap/trust/exa/),登錄檢體代檢項目,並注意檢體採檢注意事項及運送保存方式,並列印「高醫委託檢體代檢送檢清單」,連同檢體包裝妥當後,配合高醫附院檢驗醫學部之規定時間送達高醫。
2.2 高醫所屬體系之醫院在檢體送出前須填寫「委檢檢體運送流程監管單」(KMUH.QP.40530010N)連同檢體運送盒一併送出。
2.3 檢體運送規範:檢體運送箱。
2.3.1 須為硬盒。
2.3.2 具保冷效果。
2.3.3 具備溫度計。
2.3.4 具感染性標幟。
2.4 檢體溢出或滲漏之處理步驟:請參閱「實驗室感染的安全防護」(KMUH.QP.41130006)第5.2.4點。
2.5 委檢運送人員注意事項:
2.5.1運送途中勿搖晃檢體運送箱,以免溶血或溢出。
2.5.2運送人員於運送途中不可打開檢體運送箱以避免遭受感染。

2.5.3接觸檢體運送箱後或有汙染的可能時,應立刻洗手,洗手前不應接觸任何物品,以免污染。

*附件1~附件11文件連結
* 以上內容節錄自: KMUH.QP.40530002-檢體包裝與運送作業手冊